Дисменорея – как проводится лечение

диагноз дисменореяДисменорея (альгодисменорея) – это патологический процесс, который протекает по циклической форме (во время менструаций) и связан с анатомическими и функциональными изменениями матки. Данное заболевание выражено болевым синдромом.

Как правило, в Международной классификации заболеваний понятие дисменорея используется по отношению к болезненным менструациям. В отечественных источниках широко применяются такие термины, как альгодисменорея и альгоменорея, под которыми имеют в виду болевой синдром при менструации, не имеющий связи с органическими отклонениями.

Различают две формы дисменореи: первичная и вторичная. При первичной дисменорее причины, при которых диагностируются болезненные менструации, не установлены. При вторичной дисменорее возникают определенные отклонения, вызванные рядом причин, которые связаны с рядом гинекологических заболеваний, воспалительных процессов и отклонениями в функциональности органов малого таза.

Особенности форм заболевания

первичная дисменореяКак уже говорилось, существует первичная дисменорея, которая не имеет связи с заболеваниями внутренних половых органов, а также вторичная дисменорея, вызванная патологическими процессами в данной группе органов.

Широкое распространение получила первичная дисменорея, поскольку она встречается у около 60% женщин репродуктивного возраста. При этом у 5-15% женщин она развивается в очень тяжелой форме. Данное отклонение обычно проявляется в подростковом возрасте (спустя 12 – 18 месяцев после менархе), при начале овуляции.

Болезненные ощущения, при первичной дисменорее, терпимы, однако с возрастом боли могут усиливаться.

В  связи с тем, какую выраженность и характер имеют боли при такой дисменорее, принято выделять ее две основные формы:

типы дисменореи

  1. Компенсированная дисменорея. В данном случае с течением времени не происходят изменения в силе болезненных ощущений.
  2. Некомпенсированная дисменорея. При этом со временем возникают усиления болевых приступов. Данная форма характерна тем, что многим пациенткам требуется квалифицированная медицинская помощь.

Первичная дисменорея характеризуется появлением болей за один или два дня до ожидаемой менструации и может сохраняться в течении первых нескольких дней менструального цикла. В большей степени болезненные ощущения имеют тянущий, схваткообразный и ноющий характер. Крайне редко имеют место боли, которые способны иррадировать в прямую кишку или же в области мочевого пузыря и придатков с распирающим характером.

вторичная дисменореяВторичная дисменорея, наиболее часто развивается у женщин передших 30-летний возрастной рубеж. По статистике данные случаи составляют 30% от общего количества диагностируемых болезней. Ее выраженность для пациентки имеет более сложный характер. В отличии от первичной дисменореи, вторичная характеризуется сильной степенью болезненных ощущений, которые могут даже ограничивать работоспособность.

Патологические ощущения начинаются примерно за день до ожидаемой менструации. При данном типе дисменореи возникают обильные менструальные кровотечения, которые характеризуются наличием множества сгустков и значительными болями в поясничной области.

Причины первичной и вторичной дисменореи

Говоря о причинах возникновения первичной дисменореи, то они до конца еще неясны.

причины болейМногие исследователи связывают ее появление с большим уровнем простагландинов — E2 и E2-альфа, являющимися мощнейшими стимуляторами сократительной активности мышечных стенок матки (миометрия), который приводит к ощущениям боли. Локальная ишемия и спазм сосудов приводят к гипоксии клеток, скапливанию аллогенных веществ, возбуждению нервных окончаний и появлению боли.

Значительную роль в усилении и развитии болезненных ощущений при первичной дисменорее в период менструации играет психологический фактор. Это так называемый страх женщины перед болью, поскольку для них ожидание боли может обострять ее восприятие. Так, при значительной мотивации и волевом усилии, переводе внимания на какую-нибудь мысленную деятельность можно ослабить боль, а порою и полностью унять ее.

Вторичная форма дисменореи имеет ряд определенных причин, наиболее частой из них считается эндометриоз. Однако существуют и другие факторы, влияющие на появления заболевания:

консультация гинеколога

  • Заболевания воспалительного характера органов малого таза;
  • Варикозное расширение вен таза;
  • Опухоли в органах репродуктивной системы;
  • Гормональные расстройства организма;
  • Дисплазии;
  • Спаечные процессы, вызванные оперативным вмешательством;
  • Заболевания, предаваемые половым путем.

Симптоматика дисменореи

Первичная и вторичная дисменореи обуславливаются совокупностью симптомов, согласно которым и устанавливается диагноз. В случаях первичной дисменореи основная симптоматика выражена рядом следующих признаков:

симптомы болезни

  • Боли визу живота имеющие, как приступообразный так и постоянный (интенсивный) характер;
  • Головокружение и обмороки;
  • Слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Увеличение температуры тела;
  • Вздутие живота;
  • Запоры;
  • Сухость во рту;
  • Отклонения сердечных ритмов.
Симптоматика же вторичной дисменореи имеет аналогичные признаки, только с добавлением симптомов основной болезни, которая явилась причиной болезненных месячных.

Диагностика дисменореи

диагностика болезниМетодология диагностирования дисменореи основывается на жалобах на определенные болезненные ощущения и клинической картине состояния пациентки. Так, к примеру, постановка диагноза первичной дисменореи отталкивается от молодого возраста больной, возникновения дисменореи спустя 1,5-2 года после менархе, отсутствия изменений анатомического характера вследствие гинекологического исследования и т.д.

При проведении дифференциальной диагностики первичной и вторичной дисменореи особое значение имеет проведение УЗИ, которое позволяет определить различные внутриматочные отклонения.

В проведении обследования, для исключения возможных причин появления дисменореи, также имеет место использование таких методов, как лапароскопия, гистероскопия, мазок.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи может проводиться, как консервативными (лечебные препараты), так и радикальными (оперативное вмешательство) методами. Лечение дисменореи консервативными методами используется для купирования болей, а также для ликвидации их причин.

Если говорить о медикаментозном лечении дисменорее, то здесь различают три его основных типа, которые представлены следующим образом:

лечение таблетками

  • Гестагены. Гормоны, оказывающие воздействие на обновление тканей эндометрия, регулировку образования эстрогенов, расслабление маточных мышц;
  • Гормональные противозачаточные средства. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые подавляют овуляцию и содействуют в уменьшении выработки простагландинов. Вследствие чего, уменьшается внутриматочное давление, сокращается амплитуда и частота мышечных сокращений матки, что обеспечивает устранение боли;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение данными средствами имеет временный характер, и назначаются пациенткам, имеющим противопоказания к гестагенам и гормональной терапии.
Лечение дисменореи при помощи хирургического вмешательства используется в случаях острого эндометриоза, различных дефектов строения половых органов, острых воспалениях половых органов.

Обсуждение статьи