Рак Педжета – симптоматика, диагностирование, лечение

рак грудиРак (болезнь) Педжета – это один из видов онкологических опухолей молочной железы, которая протекает с осложнениями сосково-ареального комплекса. Данная патология может проявляться в форме узлового уплотнения и эрозирования в около-сосковой зоне. Для болезни Педжета характерны жжение, зуд, а также специфические выделения из сосков.

Рак Педжета – заболевание, которое встречается как у женщин, так и мужчин, преимущественно в возрастном периоде от 50 лет.

пораженная грудьКак правило, мужская половина, менее подвержена выявлению этого заболевания, но может иметь более угрожающее развитие. Это связано с тем, что мужчины имеют небольшие размеры грудных желез и, следовательно, проникновение раковых клеток в лимфоузлы оказывается легче.

Появление эктрамаммарного (локализация в местах апокриновых желез) проявления болезни Педжета, также может диагностироваться на других участках тела. Было выявлено проявление заболевания на промежности и вульве у женщин, мошонке и половом члене у мужчин.

Распространение экземоподобного рака соска, что и является болезнью Педжета, явление в маммологии, которое составляет 05 – 5% от всех фактов неопластических отклонений молочной железы.

Классификационные формы рака Педжета

При клиническом течении данного заболевания, существует такие формы рака Педжета:

симптомы болезни

  1. Острый экзоматоид (изъявление соска, мелкая сыпь);
  2. Хронический экзаматоид (проявляется образование корки, при снятии которой формируется участок опрелости);
  3. Псориатическая (существование мелких розоватых папул, которые покрыты отслаивающейся чешуйкой);
  4. Язвенная (происходит возникновение кратероподобных изъявлений);
  5. Опухолевая (образование опухоли в железе).

распространение болезниВ 50% случаев заболевания раком Педжета, происходят изменения, которые касаются в основном сосково – ареольного комплекса. Также при диагностике у 40 % пациентов на фоне изменения соска и ареолы обнаруживается прощупываемый опухолевый узел в зоне около соска.

В 10% случаев поражения, болезнь выявляется случайным образом при цитологическом исследовании мазка взятого из соска, а также при присутствии выделений из внутренних протоков железы.

Характерные особенности течения рака Педжета

начальная стадияНа начальной стадии симптоматика рака Педжета не имеет яркой выраженности, поэтому обеспокоенность может, не проявляться, что не дает повода для обращения к врачу. Появление заболевания характеризуется легким покраснением, несущественным раздражением и шелушением кожи соска и зоны около него.

Эти проявления имеют свойства внезапно пропадать, что не является поводом исчезновения болезни. Кратковременное исчезновение данных симптомов, характерно в случаях применения кортикостероидных мазей.

При дальнейшем развитии болезни появляются следующие симптомы:

жжение и зуд

  • Жжение и зуд;
  • Пощипывание;
  • Повышенная чувствительность в зоне соска;
  • Болевые ощущения в соске;
  • Выделения из соска (серозно-геморрагические);
  • Изменение вида соска (втяжение).

В случаях прогрессирования симптомов, при раке Педжета, наблюдается развитие застойной инфильтрации и гиперемии в месте соска и околососкового объединения. Вследствие чего, на поверхности соска формируются эрозии, язвы, корки.

При удалении корок и чешуек из зоны соска, возникает раскрытие влажной поверхности. В случаях заболеваний раком Педжета, наиболее часто прослеживается одностороннее изменение, но не исключен двусторонний характер болезни в обеих сосках.

возможны экземыСимптоматика рака Педжета, также характеризуется экзематозными изменениями, которые способны распространяться на кожный покров всей молочной железы. Зона поражения, как правило, имеет немного приподнятое месторасположение над непораженной кожей и четко обозначена.

При проведении пальпации у 50% пациентов выявляются узловые формирования в груди и укрупнение лимфоузлов в данной области. Также в связи с распадом в сосково-ареолярной зоне происходят кровянистые выделения из болезненного участка, имеющие обильный характер.

В мужской патологии, рак Педжета, имеет подобные проявления, которые характеризуются следующими симптомами:

уплотнение в груди

  • Уплотнение;
  • Эрозия;
  • Шелушение;
  • Зуд в околосоковой области;
  • Втянутость соска;
  • Размягчение (мацерация) кожи.

Диагностирование рака Педжета

В комплекс обследований при диагностике заболевания Педжета включаются такие основные методы, которые перечислены в следующей таблице:

Метод диагностики Описание Примечания
Консультация у маммолога-онколога Проводится обнаружение характерных изменений в зоне соска, прощупывание узловых опухолевых образований. Визуальный осмотр, пальпация.
Взятие мазка-отпечатка Обнаружение клеток Педжета Проводится лабораторно
Маммография Обращается внимание на форму соска, толщина кожи в зоне соска и ареолы, размеры опухолевого узла, присутствие субареолярных микрокальцинатов. Чувствительность маммографии значительно возрастает при существовании опухолевого узла в железе.
УЗИ ыявляются изменения, не выявленные при маммографии. Визуализации происходит при помощи УЗИ молочных желез.
Эхография Определяется состояние протоков и процесс образования новых кровеносных сосудов. Необходима для оценки поражения внутренних протоков.
МРТ грудных желез Дифференциация опухолей различных типов, выявление изменений не проявляющихся клинически. Назначается как дополнительный вид диагностики.
Биопсия ареолы и соска Устанавливает гистологический диагноз на предоперационном этапе. Может использоваться биопсия пальпируемых образований.
Диагностирование рака Педжета, требует дифференцирования от таких заболеваний как: меланомы, экземы сосков, дерматита, чесотки, псориаза, поверхностной базалиомы, гирпетической инфекции, сифилиса и туберкулеза молочной железы.

Лечение опухоли Педжета

лечение опухолиВ случаях заболевания рака Педжета, назначается хирургический способ лечения. Проведение радикальной мастэктомии производится в случае инвазивных форм рака, а также общепризнанной внутрипротоковой карциноме. В данных случаях проводится удаление молочной железы, грудных мышц, а также клетчатки и лимфоузлов.

Обычная мастэктомия при удалении тканей желез и малой грудной мышцы характерна при неинвазивном развитии рака. При ранних стадиях допускается применение радикальной резекции молочной железы. В данном случае, происходит удаление соска, части железы с локализирующейся в ней опухолью, ареолы.

Вспомогательными средствами к хирургическим операциям, при заболевании Педжета, назначаются: дистанционная гамма-терапия, гормонотерапия, химиотерапия. При системном лечении, устанавливается задача профилактики метастазирования и рецидивов рака Педжета. Особенно это касается пациентов в молодом возрасте.

Какой прогноз ожидает пациентов

прогноз на жизньПервоначальное определение болезни Педжета не всегда может произойти своевременно, вследствие чего целесообразный процесс лечения затягивается на долгие месяцы.

Учитывая агрессивность развития опухоли, сделать прогноз при раке Пейджета, сложно. Вероятность рецидива при хирургическом вмешательстве также возможна. В среднем продолжительность жизни при раке Педжета составляет около трех лет. В случаях метастазов и инфильтративного компонента период жизни может составлять около 1 года.

Обсуждение статьи