О чем говорит повышенный уровень СОЭ

измеряем соэТечение многих онкологических, ревматологических и инфекционных болезней сопровождается поднятием показателя СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов – широко распространенный диагностический тест. Ежедневно, миллионы врачей интерпретируют его результаты в амбулаторных и госпитальных условиях. Данный анализ называют СОЭ (абривиатура по первым буквам).

И даже появление новых современных технологий в диагностике, не отменяет распространенность анализа на СОЭ.

Данные анализа отображают с какой быстротой оседают эритроциты за определенный промежуток времени. Эритроциты остаются внизу, а плазма и лейкоциты поднимаются вверх, при смешении крови с антикоагулянтами.

Отличительной чертой СОЭ является высокая чувствительность этого показателя. Резкий скачок скорости оседания эритроцитов может расти даже на доклинической стадии заболевания. То есть тогда, когда никакие симптомы болезни еще на проявляются.

Диагностика на доклинической стадии, например, доброкачественного или злокачественного образования значительно повышает продолжительность жизни пациента.

Как определяется СОЭ

Методика определения быстроты оседания эритроцитов была разработана еще в 1926 – 1935 гг. В современной клинической практике до сих пор используются методы, описанные в начале ХХ века.

Существует несколько распространенных вариантов определения СОЭ:

анализ крови

  1. Метод Винтроба. В кровь добавляется антикоагулянт. После этого она помещается в пробирку длиной 100 мм. Через 1 час оценивают результаты оседания эритроцитов.
    У метода есть недостаток: длина трубки и ширина сечения могут искажать результаты анализа.
  2. Метод Вестергрена. Для анализа берут 2 мл крови из вены. Её смешивают с цитратом натрия в объеме 0,5 мл. Смесь помещают в трубку до отметки 200 мм, и устанавливают её вертикально. Результаты оцениваются через 1 час. В качестве результата берется расстояние от верхней границы отделившейся плазмы до верхней границы эритроцитов. Выражаться результат будет в мм/ч.
  3. Метод Панченкова. Используется капилляр Паченкова (специальная пипетка длиной 100 мм, и шириной 1мм). В него помещается до уровня 50 мм – раствор цитрата натрия. Затем его выдувают в пробирку. Далее в капилляр набирают кровь из пальца до уровня 100 мм, и снова выдувают. Процедуру с кровью повторяют. В результате кровь и цитрат натрия смешиваются в пропорции 4 к 1. В пипетку набирают смешанную кровь, до уровня 100 мм и вертикально устанавливают. Через 1 час (как и в других методах) происходит оценка результатов.

метод винтробаСтоит отметить, что метод Панченкова широко применяется на территории России. А метод Вестергрена признан Международным комитетом стандартизации гематологических исследований (ICSH).

Метод Вестергрена считается эталонным.

Результаты СОЭ по Панченкову и Вестергрену находятся в таком соотношении:

СОЭ в мм/ч при методе Панченкова 14 15 18 20 26 30 33 40
СОЭ в мм/ч при методе Вестергрена 15 16 20 22 30 36 40 49

Определение СОЭ по Вестергрену дает более высокие показатели.

Современные лаборатории уже оснащены автоматическим оборудованием для определения СОЭ. Плюс автоматики в том, что с её помощью можно учитывать температуру воздуха, для более точных результатов.

Какие показатели СОЭ считаются нормой

В зависимости от полового признака и возрастного фактора, норма СОЭ имеет различные значения.

В таблице представлены данные по величинам, которые считаются нормой в СОЭ:

Половой и возрастной фактор Показатель нормы (мм/ч)
Возраст более 60 лет (пол любой) 15 — 20
Женщины 8 – 15
Мужчины 6 – 12
Дети после 1 года 6 — 12

Медики отмечают, что эти значения приблизительны и действительны только для 95% всего населения.

5% здоровых людей может иметь отклонения в СОЭ, без наличия патологических болезней в организме. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма.

Какие факторы влияют на достоверность СОЭ

скорость эритроцитовПоказатели скорости могут терять свою достоверность при определенных обстоятельствах. Необходимо обязательно учитывать и просчитывать факторы, которые способны добавить погрешность в результаты анализа СОЭ.

При чем есть факторы, которые замедляют и которые увеличивают быстроту оседания эритроцитов. Рассмотрим их в таблице:

Показатель скорости замедляется при таких факторах: Показатель скорости повышается при таких факторах:
Патологические нарушения в форме и размере эритроцитов (Анемия серповидно-клеточного типа) Беременность
Пациент принимает нестероидные анальгетики Алкалоз
В крови наблюдается избыточное содержание желчной кислоты В крови высокий уровень холестерина
Полицитемия Контрацепция с помощью пероральных контрацептивов
Температура при которой проводился анализ меньше 22 градусов Температура при которой проводился анализ больше 27 градусов
Ацидоз

При беременности СОЭ повышается уже с начала второго триместра, и может составлять 30 – 40 мм/ч. Этот уровень считается нормальным при беременности.

Таким образом, обязательно необходимо учитывать все факторы влияющие, на СОЭ. Так при серьёзных инфекциях (когда СОЭ должна быть повышена), диагностирование анемии может объяснить почему показатель СОЭ находится в норме.

По каким причинам повышается СОЭ

Повышенная скорость опущения эритроцитов говорит, о том, что в 95% случаев у больных в организме протекают какие-то патологические нарушения.

Особо опасным является показатель СОЭ свыше 60 мм/ч. В таблице представлены данные о том, какие группы болезней могут преследовать пациентов при повышенном СОЭ.

Медицинские учреждения провели исследование, в котором учувствовало 1666 человек. Их уровень СОЭ составлял выше 100 мм/ч.

Число человек Группа заболеваний Число пациентов в %
39 Причины роста СОЭ не выявлены 2
54 Патологии почек 3
280 Системные болезни соединительных тканей 17
390 Злокачественные опухоли 23
651 Инфекционные болезни 39
292 Прочие 18

Таким образом рейтинг возглавляют инфекции различных этиологий.

Под заболеваниями соединительных тканей подразумеваются ревматологические болезни.

Перечислим конкретные заболевания, объединенные в группы, на которые указывает повышенный уровень СОЭ:

1-я группа. Инфекционные заболевания:

как оседают эритроциты

  1. Бактериальные инфекции: Туберкулез легких; Поражения мочевыводящих путей; Инфекции нижних/ верхних дыхательных путей.
  2. Грибковые инфекции системного характера.
  3. Вирусные гепатиты.

2-я группа. Новообразования со злокачественными клетками.

  1. Миеломная болезнь.
  2. Лейкоз.
  3. Рак молочных желез и опухоли любых других локализаций.
  4. Плазмоцитома.

3-я группа. Ревматологические отклонения.

осторожно кровь

  1. Ревматизм.
  2. Артрит.
  3. Красная волчанка.
  4. Артериит височный.

4-я группа. Дисфункции почек.

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Нефротический синдром.

5-я группа. Другие патологии.

красные тела

  1. Хирургические операции.
  2. Анемии.
  3. Аднексит.
  4. Воспаления желчного пузыря.
  5. Отит.
  6. Варикоз вен.

Особенностью СОЭ является то, что при увеличениях, вызванных инфекциями, скорость повышается в течении 2-х суток. Поэтому даже при лихорадке в первый день заболевания, СОЭ может быть в норме.

А вот уменьшение СОЭ может длиться в течение нескольких месяцев после выздоровления пациента.

1 мнение в “О чем говорит повышенный уровень СОЭ”
  • Бэнч
    11.12.2016 - Ответить

    В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.

Обсуждение статьи