Подкожная мастэктомия – чем она опасна

восстановление грудиОсновное направление современных хирургических методов лечения рака грудных желез нацелено на решение двух основных задач, которые можно представить следующим образом:

  1. Лечение от рака, которое не позволит проявлению дальнейших последствий.
  2. Использование современных методов для восстановления формы молочной железы.

Первую из этих задач, а именно лечебную, эффективно и успешно выполняет использование радикальной мастэктомиии. Наряду с этим вторая задача – реконструкция формы груди, решается затруднительно, поскольку необходимо реконструировать не только практически полный объем удаленной ткани, но и создавать сосково-ареолярную зону, а также субмаммарную складку.

Подкожная мастэктомия – это операция, которая способна решить обе эти задачи, то есть выполнить оперативное вмешательство с применением достаточно значительного уровня радикализма, а также благоприятно решить проблему восстановления молочной железы, путем достижения оптимального эстетического результата.

подкожная операцияВ отличие от других видов операций, подкожная мастэктомия, отличается дополнительными требованиями к ее проведению, а именно:

  • расположение опухоли не должно превышать расстояние в 2 см от сосково-ареолярной зоны;
  • размер самой опухоли в пределах до 2 см. Причем подкожное расположение патологического образования также предусматривается, поскольку оно должно быть близко к поверхности груди.

Суть метода подкожной мастэктомии

особенности операцииМастэктомия подкожного типа может иметь ряд способов, которые отличаются по способу выполненного разреза. Каждый выполняемый случай индивидуален по-своему. При этом задача хирурга, выбрать наиболее оптимальный вариант, который будет подходить в конкретной ситуации.

Если говорить о размере разреза, который делается при проведении данной операции, то это имеет значение. Ширина разреза должна быть достаточно широкой для того, чтобы позволить устранить область пораженной раком железы и одновременно окружающую ее жировую клетчатку с расположенными в ней лимфоузлами.

Подкожная мастэктомия предусматривает и вторую сторону проблемы, которая заключается в возможности качественного заживления кожного разреза. В данном случае предоставляется возможность женщине получить прежнюю форму груди, то есть использовать хирургическую операцию для придания формы молочной железе.

При подкожном методе операции, осуществляется полное иссечение молочной железы с лимфоузлами, которые расположены в подлопаточной, подключичной и подмышечной областях. Однако зона соска с ареолой сохраняются целыми.

полное иссечениеСледовательно, возникает вопрос: «Почему необходимо иссекать всю молочную железу при достаточно не большом размере опухоли?» Ответ очевиден и он заключается в том, чтобы добиться радикальности и отсутствия проявления рецидива, поскольку это одна из главных задач в лечении.

Еще одной главной отличительной особенностью подкожной мастэктомии от радиальной является то, что при ней обязательно назначается курс лучевой терапии. Основная цель которого – удаление раковых клеток в груди, которые остались после операции.

методы леченияКак правило, лучевую терапию начинают проводить, когда прошел процесс заживления после операции. В период заживления ее не проводят, поскольку возможны неблагоприятные последствия на данном этапе.

Время прохождения курса лучевой терапии продолжается в среднем шесть недель. При этом используется несколько процедур в неделю.

Данные исследований в использовании подкожной мастэктомии

подкожный методПри использовании метода подкожной мастэктомии, многие пациенты интересуются есть ли риск возможного проявления рецидивов в сравнении с применением радикального метода.

Некоторые проведенные исследования, настаивают на онкологической безопасности проведения подкожной мастэктомии с сохранением соска и ареолярной зоны. Обязательным условием также является строгий отбор пациентов, при котором проводились оперативные вмешательства данного типа.

На основании полученных данных было предположено, что проведение операции с сохранением зоны соска и ареолы или без него в сочетании с восстановлением молочной железы может удовлетворять принципам безопасности в онкологии. Оно дает благоприятные условия для применения способов реконструкции молочной железы, облегчает процесс ее проведения.

Некоторые исследователи, наоборот ставят под сомнение защитную и профилактическую способность подкожной мастэктомии. Они считают, что целью операции является устранение раковой опухоли путем полной ликвидации железистой ткани.

вероятность рецидиваСледовательно, данное устранение и должно быть надежным методом профилактики вторичного образования рака. Вследствие чего, вероятность появления онкологии напрямую зависит от количества оставшейся железистой ткани.

При проведении подкожной мастэктомии, существует вероятность сохранения некоторого количества железистой ткани, пораженной злокачественными клетками. Данные исследований приводят цифры 95-98% возможности полного удаления ткани, даже при тщательном оперировании.

Поскольку абсолютное удаление железистой ткани не является возможным, многие считают, что подкожная мастэктомия не имеет гарантии предупреждения рецидивного рака молочной железы.

Существуют мнения, которые еще более категоричны в выражениях по отношению к подкожной мастэктомии и показывают отрицательное отношение к данному методу операции.

вторичный ракНаряду с недостаточным обеспечением профилактики вторичного рака, проведение данного способа операции назначается когда пациент понимает, что при данном методе ему не обеспечивается надежная защита от рака. Некоторые пациентки отдают предпочтение сохранению целостности и внешних форм молочных желез.

На сегодняшний день радикальная мастэктомия является основным стандартом в лечении рака грудных желез.

Подкожная мастэктомия представляет собой альтернативный вариант хирургического лечения, который позволит сохранить некоторые качества жизни пациента.

Наряду с этим, по некоторым данным исследований, она показывает практически одинаковое число случаев рецидивов по сравнению с радикальной мастэктомией.

Сохранение внешнего облика молочных желез, позволяет в некоторой степени обеспечить качество жизни пациенток, при подкожной мастэктомии. Этот факт не вызывает сомнения. Однако возможность проявления рецидива, составляющая от 9 до 20 %, дает большинству онкологов повод отказаться от широкого использования данного вида операции в медицинской практике.

значение операцииТакже по данным медицинских исследований установлено, что восстановление молочной железы после радикальной мастэктомии, имеет затруднительный характер.

Таким образом, подкожная мастэктомия позволяет в дальнейшем обеспечить косметический результат, в отличии от радикальной мастэктомии. Однако количество случаев развития рецидивов значительно ниже при радикальном подходе по отношению этого показателя к органосохраняющему лечению.

Обсуждение статьи