Как проводится восстановление груди после мастэктомии

операция на грудиБлагодаря постоянному развитию науки и медицины, у современных женщин больных раком появилась возможность восстановить резецированные ткани молочной железы.

Дает такой шанс новая развивающаяся отрасль, которая имеет название онкопластическая хирургия.

Очень редко встречаются женщины, которые не обращают внимания на свои недостатки. Напротив, большинство представительниц слабого пола очень волнует вопрос своей внешности и форм тела.

Именно, поэтому слабому полу очень тяжело принять свое тело после проведения мастэктомии, так как она предусматривает полное или частичное удаление молочной железы.

онко хирургияОнкопластическая хирургия, сочетает в себе решение двух основных задач, которые стоят перед пациенткой, имеющей диагноз рак груди. Это – удаление патологических клеток, которые несут угрозу здоровью и последующее восстановление формы молочной железы.

Онкологи отмечают, что перед онкопластическим хирургом стоит очень тяжелая задача. С одной стороны, для того чтобы исключить вероятность рецидива, необходимо удалить как можно больше ткани граничащей с опухолью. А с другой наоборот удалить минимум лишних тканей для того чтобы иметь возможность восстановить эстетическую форму груди.

Всегда ли возможно провести восстановление груди после операции

На возможность восстановления прежней формы груди после проведения операции влияет множество факторов. Перечислим основные из них:

размер груди до

  1. Первоначальный размер груди у пациентки.
  2. Объем удаленных тканей.
  3. Место локализации опухолевого образования.
  4. Размер злокачественной опухоли.

В задачу онкопластического хирурга, входит подбор наиболее оптимального варианта мастэктомии, который позволит провести последующее восстановление груди с наиболее лучшим эстетическим эффектом.

задачи хирурговОнкопластические операции требуют очень тщательного планирования, которое должно учитывать с какой стороны необходимо делать разрез для операции и где будут располагаться рубцы после заживления.

Онкологи предупреждают своих пациенток о том, что провести восстановление груди гораздо легче сразу же после удаления опухоли. Так как в этом случае хирургические дефекты мягких тканей еще не зажили и не имеют рубцов. Если же дождаться заживления тканей после мастэктомии, то реконструкцию груди провести можно, но технически это гораздо сложнее выполнить.

Какие методы используются онкопластической хирургией

восстановление местными тканямиВажно понимать, что онкохирурги проводят операцию не по увеличению груди, а по её восстановлению. В случае полного удаления молочной железы невозможно просто вставить имплантат, необходимо восстановить ещё и верхний слой кожи.

Для того чтобы получить удовлетворительный эстетический эффект после мастэктомии, хирурги могут применять такие методы восстановления груди:

  • Восстановление при помощи местных тканей.
  • Восстановление лоскутами с отдаленных участков.
  • Применение имплантатов.
  • Возмещение резецированного объема молочной железы.

сложные операцииНельзя сказать, что какой-то метод является универсальным или более правильным. Хирург подбирает методику в зависимости от того какой тип мастэктомии проводился, какой объем тканей был удален, задет ли сосково-ареолярный комплекс и т.д.

Только учитывая все эти факторы, можно подобрать оптимальный вариант восстановления груди. Еще одним важным моментом, является то обстоятельство, что выбранная методика должна быть сочетаемой со способами лечения рака груди. И в этом отношении достичь полного сочетания невозможно, каждый из перечисленных способов имеет свои плюсы и минусы.

Возмещение резецированного объема молочной железы (простое)

Возмещение резецированного объема Исходя из названия данный способ можно считать наиболее простым в выполнении. Однако применять его можно, только при условии того, что при мастэктомии было удалено не больше 25% молочной железы.

При большем объеме иссечения данная операция является затруднительной и не проводится.

Возмещение объема представляет собой перераспределение ткани. Производится отслойка кожи вокруг области опухоли и перемещение самой железы по поверхности грудной стенки.

результат способаРезультатом этого способа является закрытие дефекта после операции с сохранением первоначальной формы груди, но уменьшением её объема.

Довольно часто женщины после выполнения этого способа проводят редукцию (уменьшение) здоровой молочной железы, для того чтобы достичь одинакового объёма двух желез.

Восстановление при помощи местных тканей

Этот метод применяют в том случае если после иссечения не хватает тканей для возмещения объема (предыдущего способа).

Восстановление проводится при помощи смежных тканей. Как правило используются лоскуты с боковой части грудной стенки.

В таблице описаны преимущества и недостатки этого способа:

Реконструкция локальными (местными) тканями
Преимущества Недостатки
Цвет кожных покровов и текстура лоскутов будет максимально приближена к тем же характеристикам оперируемой молочной железы.
Послеоперационный восстановительный период проходит быстрее.
Перемещение паренхимы не требуется — это значит, что первичная локализация опухоли не изменяется.
Тяжело предсказать как наладится кровообращение в лоскутной части. Возможно развитие кожного некроза на отдельных частях лоскута.

Возвращение формы при помощи отдаленных лоскутов

Этот способ применяется в том случае если мягкие ткани молочной железы полностью поражены злокачественными клетками. Как правило, при такой тяжести заболевания проводится радикальная мастэктомия.

Для того чтобы восстановить форму груди используют лоскуты отдаленной локализации. К ним относятся:

лоскуты кожи

  1. Околоподвздошный.
  2. С внутренней или наружной поверхности бедра.
  3. С прямых мышц живота.
  4. Перфорантный.
  5. Ягодичный (нижний или верхний).
  6. С широчайшей мышцы спины.
  7. Лоскут Рубенса.

После радикальной резекции, хирургам также прийдется восстанавливать сосок и ареолу вокруг него. Делается это только через 3 – 4 месяца после восстановления лоскутами, для того чтобы произошла их полная усадка. Только после этого можно гарантировать симметричное расположение сосков.

Сосок восстанавливают под местной анестезией. Для этого могут использоваться местные ткани. Для того чтобы достичь необходимого цвета используется процедура татуажа.

Восстановление при помощи имплантатов

Имплантаты для груди изготавливают из силикона. Научными исследованиями доказано, что этот материал не имеет связи с развитием онкологических болезней.

Поэтому их применение вполне безопасно и стоит отметить, что широко распространено.

восстановление  имплантатами

Выделим основные преимущества, которые дает восстановление с помощью имплантатов:

  1. Технология проведения операции значительно проще чем в других выше описанных способах.
  2. Операция проходит довольно быстро и не требует специальных исследований, как в других случаях.
  3. Восстановление после операции проходит быстро.
  4. Стационарное наблюдение после операции длится меньше чем при других видах восстановления.
  5. Нет необходимости использовать донорские участки тела.

При данном способе восстановления есть одно большое ограничение, его применение возможно только если проводилась мастэктомия с сохранением кожи.

Стоит отметить, что все большее количество онкохирургов обращаются к сочетанию методов пластической хирургии и онкологического лечения. Поэтому у современных женщин есть довольно большой выбор способов восстановления формы и объема груди после мастэктомии.

Обсуждение статьи