Маточное кровотечение дисфункционального типа

потеря кровиДисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) – это женская патология, вследствие которой возникают кровяные выделения из матки, вызванные нарушением функциональности желез внутренней секреции участвующих в выработке половых гормонов.

ДМК являются главным показателем возникновения синдрома дисфункции яичников. ДМК могут отличаться длительными задержками менструаций (от 2 до 6 месяцев) или увеличением объема теряемой крови, ацикличностью появлений менструаций (метроррагией).

Также для них характерно периодическое повторение периодов аменореи (полного отсутствия кровяных выделений от одного до двух и более месяцев) с дальнейшими кровотечениями различной продолжительности и интенсивности. ДМК способствует развитию анемии.

В зависимости от возрастных периодов развития женского организма, различают следующие типы ДМК:

  • Ювенильный. Период полового созревания. От 12 до 18 лет.
  • Репродуктивные. Репродуктивный возраст. От 18 до 45 лет.
  • Климактерические. Стадия прекращения функционирования яичников. От 45 до 55 лет.

виды кровотеченийДМК принято называть одной из самых распространенных гормональных патологий в женской гинекологической среде.

Появление такого рода кровотечений абсолютно не имеет отношения к нарушениям функций половых органов, либо к заболеваниям, которые могут нарушать систему свертывания крови. В основе данных кровотечений лежит именно нарушение выработки яичниками гормонов, а также выработки гипофизом гонадотропных гормонов.

Принято также разделение данных кровотечений на два вида, которые основываются на признаке наличия или отсутствия овуляции:

  1. Овуляторные;
  2. Ановуляторные (встречается в 80% случаев).

матка на картинкеВ общей картине симптомов для ДМК в любом возрасте свойственны длительные кровянистые выделения, возникающие после достаточно продолжительной задержки менструации с проявлениями таких признаков анемии как:

Основные причины ДМК

причины кровотеченияКак уже упоминалось, различают три основных вида ДМК, которые возникают в разных возрастных периодах полового становления женского организма.

На основании этого, выделяют ряд следующих основных причин возникновения данной патологии у женщин, которые представлены в следующей таблице:

Вид кровотечения Причины Примечание
Ювенильное Нарушение гормональной регуляции спровоцировано психическими и физическими травмами, несоответствующими бытовыми условиями, переутомлением, гиповитаминозом, нарушением функциональности щитовидной железы или надпочечников. Большое значение в появлении могут вызвать детские инфекции (коклюш, корь, краснуха, оспа, эпидемический паротит), тонзиллит, респираторные болезни. Проявляется чаще любых других гинекологических патологий.
Репродуктивное К основным факторам, которые провоцируют нарушение функции яичников и соответственно маточное кровотечение, относят: стрессы, переутомления, инфекции, аборты, интоксикации, смена климата, лекарственные средства, вызывающие отклонения в системе гипоталамус-гипофиз. Неблагоприятные изменения в яичниках появляются вследствие действия воспалительных и инфекционных процессов, способствующие утолщению яичника, а также снижению чувствительности тканей яичников к действию гонадотропинов.  Образуют примерно 4-5% случаев от всего ряда гинекологических болезней
Климактерические (пременопаузальные) В данном возрастном периоде существенно понижается количество гонадотропинов, нерегулярность их выброса влияет на изменения функционирования яичников (этапы фолликулогенеза и овуляции).
В 30% выражаются на фоне климактерического синдрома.
Диагностируются в 15% случаев от общего количества гинекологических патологий в этом возрасте женщин.

В целом, можно выделить ряд основных причин этой патологии:

физическое переутомление

  • физическое переутомление;
  • стресс, факторы психогенного характера;
  • воспалительные инфекции, локализирующиеся в органах малого таза;
  • острые интоксикации;
  • отклонения в работе эндокринных желез;

Симптомы ДМК

Говоря о проявлениях ДМК, можно сказать, что они развиваются довольно быстро.

Симптоматику данной женской патологии, принято различать в зависимости от течения нарушений маточного кровотечения, которые представлены следующим образом:

Название нарушения Описание
Меноррагия (гиперменорея) Длительные менструации с обильными выделения (свыше 7 дней) с постоянным интервалом.
Метроррагия Выделения между основными менструацими, которые характеризуются нерегулярностью интервалов.
Менометроррагия Длительные маточные кровотечения несистематичного характера.
Полименорея Менструации учащенного характера с промежутком меньше 21 дня.

Лечение ДМК

В зависимости от вида дисфункционального маточного кровотечения используются различные тактики лечения, которые основываются на причинах и симптомах данного заболевания.

При ювенильных маточных кровотечениях используют:

Применяются как консервативные, так и хирургические способы лечения. При выборе метода кровоостанавливающей терапии, берется во внимание общее состояние пациентки и величина кровопотери. В случаях анемий средней степени, используются антигеморрагические препараты (дицинон ,викасол, аксорутин) и средства влияющие на сокращение матки (окситоцин).

ювенильные кровотеченияКогда возникает, неэффективность негормонального гемостаза, используются препараты прогестерона. Кровянистые выделения останавливаются после окончания приема средств на 5 или 6 день.

Сильные и продолжительные маточные кровотечения, приводящие к осложнению состояния (слабость, характерной анемией, головокружением) дают основание для проведения гистероскопии.

Проведение противоанемической терапии параллельно сопровождается с назначением препаратов железа, витаминов: В12, В6, Р, фолиевой кислоты.

При репродуктивных кровотечениях используют:

В данном случае, лечебная тактика определяется на основании результатов гистологии взятых соскобов. Когда проявляются рецидивирующие кровотечения, назначается гормональный и негормональный анализ на гемостаз.

факторы патологииВ последующем для исправления выявленной дисфункции, применяется гормональное лечение, которое способствует упорядочиванию менструальной функции, предотвращению повторных маточных кровотечений.

При неспецифической терапии маточных кровотечений происходит лечение фоновых заболеваний, стабилизация нервно-психического состояния, устранение интоксикации. Для этого используются седативные препараты, витамины, психотерапевтические методики.

Репродуктивные маточные кровотечения, лечение которых проводилось при неправильно согласованной гормонотерапии, а также при иных причинах имеют свойство повторного появления.

При пременопаузальных маточных кровотечения используют:

менопаузные кровотеченияВ данном случае терапия маточных кровотечений в климактерической фазе имеет своей целью подавление менструальных и гормональных функций, таким образом вызывая менопаузу.

Для остановки маточного кровотечения назначается использование исключительно хирургического метода лечения (гитероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание).

В некоторых случаях проводят криодеструкцию (операция с применением жидкого азота) эндометрия или полное удаление матки (надвлагалищная ампутация матки).

Обсуждение статьи