Синдром Шихана – симптомы, причины и лечение болезни

кровотечение после родовСиндром Шихана – это заболевание, которое может возникнуть у женского пола при родовой деятельности, которая прошла с обильными кровопотерями.

Заболевание Шихана развивается при условии того, что пациентке не было оказано возмещение состоявшейся кровопотери.

Родовая деятельность в любом случае сопровождается кровопотерей, но опасность она представляет только в том случае, если имеет обильность сверх нормы.

В таблице представлены статистические данные о вероятности развития синдрома Шихана при разных объемах кровопотерь в процессе родовой деятельности:

Объём кровопотери в мл Вероятность появления болезни Шихана в %
Менее 800 25
800 – 1000 50
Более 1000 75
Болезнь Шихана представляет собой серьёзную патологию, которая приводит к некрозу гипофиза, сопровождающемуся отклонениями в деятельности эндокринных желез.

Особенности заболевания

особенности заболеванияОтличительной чертой описываемого синдрома является тот факт, что он может иметь очень длительный ход развития. Симптомы болезни могут проявляться в промежутке от 3 месяцев до 10 лет, после того как женщина имела роды, осложненные кровотечением.

Ход синдрома Шихана протекает и прогрессирует постепенно. Опасность болезни состоит в том, что она может привести к полной потере трудоспособности.

На повышение вероятности приобрести синдром Шихана могут влиять следующие факторы:

опасные признаки

  1. Появление токсикоза на поздних сроках беременности. Это обстоятельство вызывает спазм капилляров и артериол, поэтому даже при небольших кровотечениях может развиться некроз гипофиза.
  2. Прием препаратов для стимуляции начала родовой деятельности: спорынья, питуитрин. Перечисленные средства также могут вызвать сосудистый спазм в гипофизе.
  3. Не первые роды у женщины промежуток между которыми менее 2-х лет.

В медицинской практике синдром Шихана может иметь и другие названия:

послеродовые кровотечения

  • Гипопитуитаризм послеродовый.
  • Некроз гипофиза, вызванный медицинскими процедурами.
  • Гипофункция гипофиза.
  • Медикаментозный гипопитуитаризм.
  • Синдром Шиена.

Какие причины могут вызвать синдром

Из понятия заболевания синдрома, уже следует что причинами инфаркта (некроза) гипофиза могут послужить родовые осложнения. А именно – обильные кровотечения, сопряженные с артериальной гипотонией.

проблемы с гипофизомОбъясним более подробно почему так происходит. Во время беременности у каждой женщины происходит увеличение размеров гипофиза. Следовательно, ему требуется большее кровоснабжение для нормального функционирования. Но увеличения кровотока произойти не может, поэтому гипофизу приходится работать с недостаточным кровоснабжением.

Во время обильных кровопотерей при родах, гипофиз претерпевает очередную «встряску» вследствие того, что падает артериальное давление и итак недостаточное кровообращение еще более понижается.

В результате этих процессов и может произойти гипоксия и некроз гипофиза. Степень поражения гипофиза будет зависеть от индивидуального состояния здоровья пациентки и объема кровопотерь.

Характерные симптомы

Как уже говорилось, заболевание Шихана, прогрессирует медленно поэтому его симптомы проявляются также с нарастающей силой.

Среди общих симптомов, которые могут начать проявляться на ранних стадиях болезни можно выделить:

характерные особенности

  • Быстрая утомляемость.
  • Сильные головные боли.
  • Забывчивость, связанная с ухудшением памяти.
  • Плохой аппетит.
  • Кожные покровы приобретают сухость.
  • Сонливость и общая слабость.
  • Проблемы с кишечной непроходимостью.
  • Выпадение волос.
  • Может меняться тембр голоса.
  • Фригидность.
Пожалуй, одним из самых первых свидетельств развития синдрома является раннее окончание лактации, которое может сопровождаться развитием гипофункции яичников; гипоменструального синдрома; аменореи.

К более поздним и серьёзным симптомам относятся следующие проявления:

возможные осложнения

  • Бесплодие.
  • Атрофические процессы в половых органах.
  • Притупляются вторичные половые признаки.
  • Адинамия.
  • Непроходящая отечность нижних конечностей.
  • Выпадение брови.
  • Быстро прогрессирует астеничечкий синдром.
  • Атрофия доходит и до молочных желез.
  • Артериальная гипотония.

У разных пациентов симптомы болезни могут проявляться в различной последовательности и с отличной тяжестью их протекания.

Синдром Шихана – это очень тяжелое заболевание, которое требует безотлагательного лечения, так как прогрессирование болезни может привести к смерти. Пациент может впасть в гипопитуитарную кому, которая проявляется в потере сознания, понижении артериального давления, анурии.

Диагностика заболевания Шихана

диагностика болезниВ диагностике изучаемого заболевания большую роль играет именно, клиническая картина анамнеза болезни. То есть как правило, начало заболевания является следствием открывшегося кровотечения при родах или аборте.

Говорить о болезни Шихана можно, если у пациентки после родов наблюдается агалактия и не происходит нагрубание молочных желез.

Для подтверждения диагноза используют методы лабораторных исследований. Пациентке могут вводить тропные гомоны, признаком болезни будет ответное повышение перифиречиских гормонов в крови.

Анализ мочи будет демонстрировать пониженное содержание 17-КС.

При сахарной нагрузке кривая будет иметь гипогликемический тип.

В крови пациентки при заболевании Шихана наблюдается пониженный уровень:

результаты анализа

  • Кортизола.
  • АКТГ.
  • Гонадотропинов.
  • ТТГ.
  • Т3 и Т4.
  • Эстрадиола.

правильный диагноз

 

Медики отмечают, что некоторые данные анализов при болезни Шихана могут иметь сходство с другими тяжелыми заболеваниями, как:

      1. Болезнь Аддисона.
      2. Микседема.
      3. Опухоль гипофиза.
      4. Нервная анорексия.
Поэтому очень важно сопоставлять результаты лабораторных исследований и картину анамнеза, для того чтобы поставить точный диагноз.

Как проводится лечение

варианты леченияЛечение болезни Шихана является симптоматическим. То есть по мере того как у пациента проявляются новые симптомы добавляются дополнительные препараты для их устранения.

На начальных стадиях болезни лечение заключается в том, чтобы выполнить замещение основных функций желез внутренней секреции, а также простимулировать использование резервных возможностей пораженного гипофиза.

В таблице перечислены основные дополнительные мероприятия, направленные на то чтобы способствовать выздоровлению организма:

Обязательные мероприятия в лечении болезни Шихана
Соблюдение полноценного и рационального питания.
Прием комплексов витаминотерапии.
Избегание и уклонение от физических перенагрузок и эмоциональных потрясений.
Прохождение регулярной (циклической) гормонотерапии заместительного характера (проводится женщинам в возрасте до 45 лет).

Если у женщины наблюдается гипофункциональность надпочечников, то врач обязательно назначит курсы терапии глюкокортикоидными гормонами.

В медицинской практике известны случаи, когда при соблюдении здоровых условий жизни, функциональность гипофиза восстанавливается самостоятельно, через некоторое время после родов. После спонтанного самовосстановления гипофиза идет восстановление и овуляции. Соответственно женщина может забеременеть и родить ребенка.

Прогноз на выздоровление

прогноз для пациенткиБолезнь является очень тяжелой и опасной, поэтому при острой её форме пациентке может грозить летальный исход.

Если больная проходит своевременно заместительную гормональную терапию, то прогноз на общее выздоровление и восстановление менструального цикла, а, следовательно, и детородной функции вполне благоприятный. Трудоспособность также в большинстве случаев восстанавливается.

Пациентов с недостаточной функцией гипофиза относят к инвалидам 2-ой группы.

Обсуждение статьи